Desa Tabo-tabo
Hubungi Kami
Kembali ke Layanan

Form Pengajuan Surat Keterangan Beda Identitas

Lengkapi form di bawah ini untuk mengajukan Surat Keterangan Beda Identitas

Informasi Pemohon

Data pribadi pemohon surat yang akan digunakan untuk verifikasi dan komunikasi.

Nama lengkap sesuai identitas diri

Format: 628xxxxxxxxxx (dimulai dengan 628)

Jelaskan keperluan pengajuan surat secara jelas

Penting: Pastikan semua data kontak diisi dengan benar. Nomor WhatsApp akan digunakan untuk mengirimkan notifikasi status pengajuan.

Informasi Pemohon

Informasi Tambahan

Nama lengkap sesuai identitas pertama (contoh: KTP)

Nomor NIK pada identitas pertama

Format: Kota, Tanggal Bulan Tahun

Jenis kelamin sesuai identitas pertama

Agama sesuai identitas pertama

Alamat lengkap sesuai identitas pertama

Nama lengkap sesuai identitas kedua (contoh: Buku Nikah)

Nomor NIK pada identitas kedua

Format: Kota, Tanggal Bulan Tahun

Jenis kelamin sesuai identitas kedua

Agama sesuai identitas kedua

Alamat lengkap sesuai identitas kedua

Jelaskan perbedaan yang terjadi antara kedua identitas

Batal

Informasi Surat Keterangan Beda Identitas

Deskripsi

Surat keterangan untuk membuktikan bahwa dua identitas yang berbeda adalah milik orang yang sama

Informasi Tambahan

Surat ini diperlukan ketika ada perbedaan data antar dokumen identitas milik orang yang sama. Biasanya digunakan untuk keperluan perbaikan data administrasi kependudukan.

Butuh Bantuan?

Hubungi kami jika Anda memerlukan bantuan dalam pengajuan surat.

WhatsApp: +62 812-3456-7890

Email: admin@desa-tabotabo.go.id