Form Pengajuan Surat Keterangan Belum Memiliki Rumah

Lengkapi form di bawah ini untuk mengajukan Surat Keterangan Belum Memiliki Rumah

Informasi Pemohon

Data pribadi pemohon surat yang akan digunakan untuk verifikasi dan komunikasi.

Nama Lengkap *

Nama lengkap sesuai identitas diri

Nomor WhatsApp *

Format: 628xxxxxxxxxx (dimulai dengan 628)

Tujuan Pengajuan *

Jelaskan keperluan pengajuan surat secara jelas

Penting: Pastikan semua data kontak diisi dengan benar. Nomor WhatsApp akan digunakan untuk mengirimkan notifikasi status pengajuan.

NIK Pemohon *

Nomor Induk Kependudukan 16 digit

Tempat, Tanggal Lahir *

Contoh: Pangkajene, 15 Januari 1990

Agama *

Pilih agama sesuai identitas

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Pilih jenis kelamin

Pekerjaan *

Pekerjaan saat ini

Alamat Lengkap *

Alamat lengkap sesuai KTP

Domisili Sementara *

Alamat tempat tinggal sementara saat ini

Batal

Surat keterangan untuk warga yang belum memiliki rumah/tempat tinggal dan berdomisili sementara

Hubungi kami jika Anda memerlukan bantuan dalam pengajuan surat.

WhatsApp: +62 812-3456-7890

Email: admin@desa-tabotabo.go.id